Обращает на себя внимание различные точки зрения рентгенологов и фтизиатров на то, что следует относить к большим остаточным изменениям, подлежащим наблюдению по VII-Б группе диспансерного учета. Так, по данным формы ПФО-1, в 1984 г. диспансерными противотуберкулезными учреждениями взято на учет в эту группу только 18% из числа впервые выявленных при профилактической флюорографии лиц с большими остаточными изменениями в легких. Это указывает на большие резервы в совершенствовании организации противотуберкулезной помощи населению.
Негативно влияет на эффективность обследований низкое качество флюорограмм. Хотя удельный вес бракованных снимков, по данным лечебно-профилактических учреждений, не превышает в среднем по республике 1,1%, при выборочном изучении брак возрастает в 6-7 раз. Особенно это касается поликлиник сельского звена. Основные причины такого положения заключаются в отсутствии постоянного и, главное, действенного контроля со стороны главных рентгенологов областных (городских) отделов здравоохранения, специалистов областных рентгенофлюорографических центров, в слабой подготовке рентгенолаборантов, а также в неудовлетворительном профилактическом обслуживании флюорографической аппаратуры службой «Медтехники», что препятствует выполнению снимков с максимально сокращенным временем экспозиции. В этой связи заслуживает положительной оценки опыт работы в Киевской, Хмельницкой и ряде других областей по централизованному выборочному повторному чтению флюорограмм в порядке контроля.
Явка на дообследование лиц, у которых при профилактической флюорографии выявлены изменения в органах грудной клетки, составляет 92,7%- Как правило, неполный охват дообследованием отмечается там, где вызов и контроль за явкой на дообследование персонал флюорографического кабинета перепоручает участковым (цеховым) врачам-терапевтам, и без того имеющим широкий круг обязанностей. Эту проблему целесообразно решать следующим образом: за явку населения на профилактические флюорографические осмотры отвечает участковая (цеховая) терапевтическая служба, а за привлечение на дообследование и его полный объем — рентгенологическая служба.
На местах все еще недостаточно активно проводится создание консультативных пульмонологических комиссий по дообследованию лиц с изменениями в легких неясной этиологии. Такие комиссии функционируют лишь в некоторых областях. Причем их следует создавать при областных пульмонологических или других специализированных центрах, имеющих торакальные отделения.
Повышению эффективности массовых флюорографических обследований сельского населения способствует организация при поликлиниках областных больниц выездных консультативных пульмонологических бригад в составе пульмонолога, рентгенолога, торакального хирурга, фтизиатра, онколога. Такие бригады созданы в Волынской, Днепропетровской, Львовской и некоторых других областных больницах, в консультативных поликлиниках Киевского и Львовского НИИ туберкулеза.
