Бронхоспирометрия. Методика раздельной бронхоспирометрии.

Здоровье

Если до операции потеря составляла 70% должной величины, то после вмешательства она уменьшается до 40%. Bucher и Gloor (1953), напротив, считают, что значение декортикации сводится лишь к ликвидации гнойной полости, так как после операции не отмечается восстановления функции внешнего дыхания. В то же время, по их данным, после декортикации жизненная емкость оперированного легкого достигала 55 °, а поглощение кислорода -56% нормы.

03-09-2016_11·59·47

Если учесть, что до операции коллабированное легкое в функциональном отношении значительно страдает, то такие показатели должны расцениваться как определенный успех, достигнутый в функциональном отношении.

Приведенные данные раздельно бронхоспирометрии для больных туберкулезной до и после операции подтверждают значение изучения функции внешнего дыхания каждого легкого еще в дооперационном периоде с учетом влияния на эту функцию основного заболевания. В литературе, однако, влиянию самого туберкулезного процесса на функцию каждого легкого не уделено должного внимания.

Вышеизложенное указывает на весьма большую роль раздельного исследования функции внешнего дыхания каждого легкого в клинике торакальной хирургии в целом и во фтизиохирургической практике в частности.

Инструментарий и медикаменты. Для проведения исследования методом раздельной бронхоспирометрии рекомендуется отечественный аппарат закрытого типа СГ-1, сконструированный Г. С. Фрейдиным (1958) совместно с X. Б. Гинзбургом и Н. М. Барднер и выпускаемый в настоящее время Киевским заводом мединструментария, а также двойной резиновый катетер для раздельной интубации бронхов. Для рентгеноскопического контроля правильности стояния катетера в трахее и левом главном бронхе в комнате, где проводится исследование, рекомендуется иметь портативный рентгеновский аппарат. Необходимы также электроотсос и тонкий резиновый катетер для аспирации мокроты.

Немаловажное значение имеет и то обстоятельство, что при нахождении бронхоскопа в трахее и бронхе больному весьма трудно выждать 7-10 минут до начала записи дыхания.
Перед началом исследования необходимо проверить герметичность двойного резинового катетера и исправность имеющихся на нем резиновых манжеток, обтурирующих при раздувании просвет между катетером и стенкой трахеи и бронха. Проверка герметичности манжеток состоит в их раздувании резиновым баллончиком или шприцем с иглой. При наличии утечки манжетка не раздувается. Только после контроля аппаратуры и резинового катетера можно приступить к подготовке больного к исследованию.

Бронхоспирометрическое исследование необходимо производить натощак, так как высокое стояние диафрагмы после приема пищи отражается на функции дыхания. Кроме того, после еды сильнее выражен глоточный рефлекс, что также затрудняет проведение исследования.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий