Бронхоспирометрия. Состояние внешнего дыхания

Здоровье

Эффективность вентиляции легких определяется количеством используемого кислорода из количества вентилируемого воздуха в единицу времени.
Поглощение кислорода в минуту исчисляется по подъему кривой от начала регистрации дыхания до конца исследования.

03-09-2016_12·16·37

От начала кривой записи дыхания до ее конца проводят горизонтальную прямую линию.
Из конечной нижней точки кривой дыхания (В) опускают перпендикулярную линию до пересечения с горизонтальной (С). Высоту СВ в миллиметрах умножают на 20 и делят на все время исследования в минутах.
Истинное поглощение кислорода является одним из основных показателей функции внешнего дыхания и в значительной степени характеризует состояние газообмена. Поглощение кислорода определяется диффузией его из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров, где он связывается с гемоглобином или растворяется в плазме (А. Г. Дембо).
Количество поглощения кислорода в минуту, так же как и МОД, в норме не может быть одинаковым для всех. Поэтому оно должно учитываться в соотношении с должным поглощением кислорода в каждом отдельном случае.

Степень использования вентилируемого воздуха определяется корреляцией между дыханием и кровообращением. При нарушении указанной корреляции увеличение вентилируемого воздуха в легких не сопровождается пропорциональным увеличением истинного поглощения кислорода. Поэтому наряду с величиной истинного поглощения кислорода большое значение имеет коэффициент использования кислорода, указывающий на степень корреляции между вентиляцией и кровообращением.

Сравнительная оценка получаемых показателей внешнего дыхания больных при общем, суммарном исследовании и при раздельной бронхоспирометрии показала, что сумма ЖЕЛ при последней часто бывает меньше на 15 -20°. Мы согласны с мнением В. И. Бураковского (1955), который объясняет этот факт затруднением глубокого вдоха и выдоха из-за стояния катетера в трахее и главном бронхе. В то же время такие показатели, как МОД и поглощение кислорода в одну минуту, нередко бывают увеличены.

Следует указать, что в период исследования наблюдается учащение ритма дыхания до 25 — 30 в минуту, учащение пульса до 120-130 ударов и повышение артериального давления на 20 — 25 мм рт. ст. по сравнению с исходными данными. Это вызвано необходимыми манипуляциями, связанными с исследованием, и применением анестезирующего вещества.
Таким образом, подтверждается мнение Friedel (1958), который считает, что метод раздельной бронхоспирометрии в той или иной степени связан с нагрузкой. Нельзя не учитывать также, что даже самые лучшие катетеры могут повышать сопротивление дыханию, а это отражается на полученных данных. На основании сказанного можно сделать вывод, что получаемые данные не полностью соответствуют фактическому состоянию функции внешнего дыхания у больных.

Для уточнения действительного состояния показателей внешнего дыхания необходимо процент показателей участия в акте дыхания одного легкого, полученных при бронхоспирометрии, вычислить от величины аналогичного показателя, полученного при общем, суммарном их исследовании. Это число и будет фактическим.
Полученные цифровые данные фактической величины сопоставляются с должной величиной этих показателей каждого легкого.

Таким образом, имея данные фактической и должной величины ЖЕЛ, МОД и поглощения кислорода в минуту для каждого легкого, мы сопоставляем фактические величины с должными величинами в процентах. Коэффициент использования кислорода вычисляем после получения фактических цифровых данных поглощения кислорода в минуту и МОД.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий