Бронхоспирометрия. МОД оперированного легкого.

Здоровье

Отсутствие компенсаторной помощи вызывает включение резервов дыхания каждого оперированного легкого. При этом соотношение участия в общем акте дыхания каждого легкого остается равномерным. Все это вызывает полноценную компенсацию умеренно сниженной функции внешнего дыхания.

27-09-2016_11%c2%b733%c2%b724

Как мы указывали выше, снижение показателей функции внешнего дыхания прямо пропорционально объему резекции легких. В этом убеждают данные раздельного исследования дыхательной системы каждого легкого у 31 больного после операции удаления доли легкого по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. Больные были обследованы в ближайшие (1-3 месяца) и отдаленные (1 г — 27г года) сроки после операции. У всех течение послеоперационного периода не осложненное, операция дала клинический эффект.

В ближайшие сроки после операции лобэктомии наступает значительное снижение показателей функции внешнего дыхания оперированного легкого и нарушение соотношения участия в общем акте дыхания каждого легкого. ЖЕЛ в оперированном легком снижается на 50 — 60% и увеличивается в другом легком на 10-15%; МОД уменьшается на 20 — 35%, увеличиваясь в другом легком на 45 — 60%, а поглощение кислорода в минуту снижается на 20 — 25% по сравнению с дооперационными данными. Сопоставляя истинное поглощение кислорода в ближайшем послеоперационном периоде с должными величинами оперированного легкого, мы отметили, что это поглощение составляет всего 15 — 20%) должного. В то же время этот показатель функции внешнего дыхания в другом легком компенсаторно увеличивается на 20 — 50% и составляет 120-150% должной величины.

В ближайшем послеоперационном периоде мы у всех больных в оперированном легком наблюдали низкий КИ кислорода, который равнялся 10 — 20. Это говорит о том, что операция лобэктомии в ранние послеоперационные сроки отрицательно влияет на газообмен, нарушает корреляцию между дыханием и кровообращением.

Раздельное исследование функции внешнего дыхания каждого легкого в отдаленные послеоперационные сроки показало, что дыхательная функция в значительной степени улучшается. ЖЕЛ в оперированном легком увеличивается до 50 — 60% должной величины. Если учесть, что в ближайшем послеоперационном периоде ЖЕЛ оперированного легкого составляет 25 — 30% должной величины, то становится очевидным, что в отдаленные сроки после операции этот показатель дыхательной функции увеличивается на 25 — 30%. В то же время уменьшается компенсаторное 94 функциональное напряжение другого легкого, ЖЕЛ которого снижается на 10-15% должной величины, но все же остается увеличенной по отношению к последней и составляет в среднем 120-150% ее. Поглощение кислорода в минуту увеличивается в оперированном легком на 25 — 30% и в отдаленные послеоперационные сроки составляет 60 — 75% должной величины. В то же время поглощение кислорода в другом легком остается увеличенным на 20 — 25% должной величины.

МОД оперированного легкого, за исключением единичных случаев, находится в пределах должной величины, а в противоположном легком всегда остается гипервентиляция. Последнее можно объяснить компенсаторным приспособлением организма, направленным на усиление газообмена, так как в легком на стороне операции корреляция между дыханием и кровообращением, несмотря на ее улучшение в отдаленные сроки после операции, все же остается нарушенной. Здесь следует указать, что в противоположном легком компенсаторное увеличение вентиляции и поглощения кислорода происходит не всегда параллельно и часто превалирует вентиляция. Поэтому, несмотря на количественное полноценное увеличение поглощения кислорода, коэффициент использования его несколько снижен.

В отдаленные сроки после операции лобэктомии соответственно наступает и нормализация соотношения участия каждого легкого в общем акте дыхания.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий