Опыт противотуберкулезной работы. Уменьшение числа больных.

Особые затруднения возникают при синдромах фокусных и диссеминированных поражений. Избежать многих возникающих диагностических трудностей позволила организация городских консультативных комиссий с правом профильной госпитализации. Создана унифицированная система дообследования, регламентирующая тактику врача на всех этапах дообследования больного — от рентгенофлюоро-графического кабинета до специализированной койки.

21-07-2016_20·35·08


Такая система приблизила к населению специализированную (фтизиатрическую, онкологическую, пульмонологическую) помощь и позволила оперативно, в течение 5-7 дней госпнтализировать показанных больных в профильные отделения. Многолетний опыт работы подобных комиссий показал, что при работе 1 раз в неделю возможно обеспечить высококвалифицированной консультативной помощью район с населением 1 млн. жителей.

На первом этапе работы комиссий 65% консультированных были направлены для уточнения диагноза в дифференциально-диагностические отделения, 20% — в профильные учреждения и только у 15% диагноз был установлен при. первоначальном обращении. В настоящее время значительно возросла доля госпитализируемых больных в профильные учреждения. Работа дифференциально-диагностических от-делений приобрела профилированный характер. Значительно возросло число больных, у которых правильная диагностика оказалась возможной на уровне консультативного амбулаторного приема. Следует отметить, что число больных туберкулезом, выявленных через специальную дифференциально-диагностическую службу, не превышает 8-10%.

Вторым существенным вопросом современной фтизиопульмонологии является предупреждение или уменьшение числа больных с выраженными посттуберкулезными изменениями в легких. В их основе лежат разнообразные неспецифические осложнения, формирующиеся в процессе наблюдения за больными на разных этапах химиотерапии. В этот период возрастает роль реабилитационных мероприятий, включающих, наряду с медикаментозной терапией, широкое использование физиотерапевтических, ингаляционных и других методов лечения, а также дозированную целенаправленную дыхательную гимнастику. Такими реабилитационными центрами должны явиться современные санатории. Недостаточное внимание к этому вопросу приводит к систематическому увеличению числа лиц в VII группе диспансерного учета. Анализ контингентов этой группы показывает увеличение в ней доли лиц с большими по объему и протяженности остаточными изменениями, сопровождающимися выраженными функциональными нарушениями. Эти больные представляют группу высокого риска не только рецидива туберкулеза, но и развития ХБОД, а также опухолевых процессов.

Анализ литературы и многолетний опыт практической работы показывает необходимость пересмотра существующей оценки остаточных изменений с учетом характера и локализации посттуберкулезных изменений. Необходимо предусмотреть в новой классификации остаточных изменений синдромы риска развития в последующем неспецифической патологии, которая постепенно становится ведущей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *