Советуем и решаем вопросы.

Исследованием установлена корреляционная связь между этими показателями и их соответствие общей эпидемической ситуации и доказано преимущество ежегодной туберкулинодиагностики, т. к. она дает большую возможность своевременного выявления детей с повышенным риском заболевания. Так, частота виража в контрольной группе ниже, чем в основной в 2-2,6 раза, частота гиперергических реакций ниже в 2-3,5 раза, а темп снижения риска инфицирования выше.

Как показали исследования, для улучшения раннего выявления туберкулеза у детей к группам повышенного риска заболевания, помимо вышеуказанных, следует отнести также детей, не привитых БЦЖ в родильном доме; инфицированных туберкулезом, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, пневмониями и другими хроническими неспецифическими заболеваниями; детей с поствакцинальными лимфаденитами в фазе кальцинации; неинфицированных детей препубертатного возраста, бывших ранее в контакте с бактериовыделителями. Эти дети должны быть взяты под наблюдение диспансера в VI группу учета. К группам риска относятся также дети из семейных, квартирных и родственных контактов с бактериовыделителями и из семейного контакта с больными активным туберкулезом, наблюдающимися по I и L-A группам учета и дети раннего возраста при наблюдении взрослых во II и V-Б группах. Таким образом, следует расширить показания для наблюдения в группах риска.

Дети из групп риска должны ежегодно проходить тщательное обследование на туберкулез, включающее проведение пробы Манту с 2 ТЕ, рентгенотомографическое исследование. Детям, не привитым БЦЖ в роддоме, проба Манту должна проводится 2 раза в год.

Дальнейшее совершенствование туберкулинодиагностики должно быть направлено на широкое внедрение бригадного метода ее проведения и применение безыгольного инъектора БИ-1М, который позволит увеличить производительность труда медицинских работников в 10 раз, проводить до 1500 проб в час и улучшить качество проб вследствие точности введения и дозировки туберкулина при более экономичном расходовании препарата. Результаты исследования, проведенного И. С. Шварцер с соавторами (1985), показали, что введение туберкулина инъек-тором БИ-1М безболезнено, устраняет опасность переноса инфекционных заболеваний. Туберкулиновая чувствительность у школьников, подростков и взрослых, обследованных с помощью пробы Манту, проведенной безыгольным инъектором БИ-1М и шприцевым методом, одинакова, т. е. ряды распределения реакций на пробу Манту по размеру папулы имеют одинаковый характер во всех группах. Но средний размер инфильтрата при применении ВИ-1М на 2 мм меньше, поэтому к положительным следует отнести реакцию с инфильтратом 3 мм и более, к гиперергическим — с инфильтратом 15 мм и более у детей и 18 мм и более у взрослых.

Химиопрофилактика также занимает важное место в предупреждении туберкулеза у детей из групп повышенного риска заболевания. Эффективность ее во многом зависит от возможности контроля за ее проведением. Поэтому рекомендуется использование санаторных детских учреждений для профилактического лечения. Однако, далеко не всем детям химиопрофилактика проводится в санаторных условиях. Поэтому остается актуальной разработка методики ее проведения в различных условиях.