Бронхиальная астма у детей. Функции нервной и эндокринной систем

Мы наблюдали у матери одной из больных противоположную картину: приступы астмы у нее прекращались только во время беременности.

09-04-2016_13·50·02


По мнению Б. Б. Когана, выраженные формы эндокринопатий у больных астмой, так же как и астма у страдающих эндокринными заболеваниями, встречаются редко. Он также приводит данные Виттеа, который из 500 больных астмой (из них 350 в возрасте до 15 лет) обнаружил 3 больных с клинически выраженной микседемой, одного — с гипертиреозом и одного — с диабетом. П. И. Ильинский предполагает в генезе бронхиальной астмы у детей наличие плюригландулярной эндокринной недостаточности, но собственных данных не приводит.

Экспериментальные работы доказывают влияние эндокринной системы на течение анафилактического шока. Так, Гайос отмечает, что тиреоидин и инсулин усиливают, а адреналин и гормон задней доли гипофиза уменьшают сенсибилизацию.
В литературе подчеркивается значение нарушения функции щитовидной и паращитовидных желез.

Среди наблюдавшихся нами больных лишь у немногих можно было отметить в период полового созревания незначительное увеличение щитовидной железы, что может наблюдаться и у детей, не страдающих астмой. Признаков нарушения функции щитовидной железы у этих детей обычными клиническими методами обнаружить не удалось.
Участие эндокринных желез в патогенезе бронхиальной астмы доказывается эффективностью применения гормональных препаратов: адреналина, кортина — гормонов надпочечника, а также адренокортикотропного гормона гипофиза, стимулирующего функцию надпочечников. Это позволяет выдвинуть на первый план среди желез внутренней секреции участие в патогенезе бронхиальной астмы нарушения функции надпочечников и гипофиза.
Состояние нервной системы у больных астмой издавна привлекало внимание исследователей.

Возникшая в начале XX века аллергическая теория происхождения бронхиальной астмы приобрела первенствующее значение и отодвинула на задний план все существовавшие до того теории. Однако роль нервной системы в возникновении бронхиальной астмы была настолько очевидной, что, несмотря на общее признание ведущей роли аллергии, вопрос об участии нервной системы в происхождении астмы полностью не мог быть снят.
Такой крупный специалист по вопросам астмы, как Монкорже, категорически утверждал, что «всякая астма есть выражение нервного нарушения». А. А. Кисель со свойственной ему настойчивостью повторял во всех своих работах, начиная с 1895 до 1930 г., что астма у детей — «чисто нервная болезнь».

Исключительное значение блуждающего нерва в картине приступа бронхиальной астмы заставляло изучать состояние вегетативной нервной системы у больных астмой. Но результаты были разноречивыми, так как обобщались исследования больных как во время приступа, так и в межприступном периоде. Между тем состояние организма больного и особенно его нервной системы в различные периоды болезни неодинаково. Только в последние годы появились методически правильно поставленные клинико-физиолргические исследования больных бронхиальной астмой (М. В. Черноруцкий с сотрудниками, Р. М. Пэн и др.). Эти исследования выявили значительные нарушения нервных процессов во время приступа бронхиальной астмы. В межприступном же периоде эти нарушения у большинства больных исчезали.

Для педиатра особый интерес представляют исследования корковой динамики и наблюдения за поведением детей, больных астмой, проведенные Р. М. Пэн и Е. Д. Беляевой. Они показали, что длительное заболевание -астмой неизбежно накладывает на ребенка свой отпечаток. В межприступном периоде не было особых отклонений от нормы в неврологическом статусе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *