Советуем и решаем вопросы.

У одного и того же субъекта могут встречаться проявления различных диатезов, отсюда и комбинированные названия — «нервно-артритический», «катарально-лимфатический» и т. д. Пфаундлер (Pfaundler) считает, что, проявления эксудативного диатеза у детей раннего возраста в 50% случаев сменяются позднее проявлениями «нервно-лимфатического».

Моро (Мого) часто наблюдал у детей с проявлениями экссудативного диатеза также и явления спазмофилии; он считал, что в. таких случаях могут быть не два диатеза; а различные клинические выражения одного и того же диатеза.
Такая неопределенность может быть объяснена тем, что до настоящего времени не было единого, твердого определения конституции.

Между тем нельзя не считаться с своеобразным течением болезни у каждого больного. Не даром русская медицина выдвинула принцип лечить не болезнь, а больного. Именно индивидуальные особенности организма определяют своеобразие реакций данного организма на внешние раздражители. Эти индивидуальные свойства связаны, безусловно, и с унаследованными свойствами.

Таким образом, на современном этапе конституция определяется как состояние реактивных особенностей организма, возникших на основе наследственных и приобретенных свойств. Характеристика конституции как «соматического фатума» [Тандлер (Tandler)] не выдерживает критики.
Эту изменчивость в отношении артритизма очень хорошо обрисовал Нобекур (Nobecourt). Он указывал, что прежде чем стать семейным, наследственным заболеванием, у членов данной семьи под влиянием различных воздействий (определенного рода питания, образа жизни и т. п.) появляется первичный или приобретенный артритизм. Последний становится «семейным» и также медленно может исчезнуть в последующих поколениях при устранении вредностей, вызвавших его.

Огромное значение в развитии мозга человека, а следовательно, и в реактивности организма И. П. Павлов придавал общественной среде.
На изменчивость конституции указывают и клинические наблюдения. А. Л. Мясников отмечает, что блокада Ленинграда во время Великой Отечественной войны «круто и стойко» изменила конституцию многих людей как в отношении внешнего облика, так и конституциональных склонностей к определенным болезням.
Следовательно, отрицая существование чисто наследственных болезней, нельзя не считаться с конституциональным предрасположением к некоторым заболеваниям. Поэтому надо стремиться дать конкретное объяснение функциональным особенностям организма, создающим это предрасположение, надо их тщательно изучать, так же как и факторы, ведущие к возникновению этих особенностей.

Начиная с Труссо, французские педиатры — считали бронхиальную астму одним из проявлений невроартритизма. В Германии, по выражению Пфаундлера, артритизму было дано другое название: описанный в 1782 г. Томасом Уайтом (White) эксудативный диатез был «реконструирован» немецким педиатром Черни в эксудативно-катаральный диатез, т. е. этим названием была подчеркнута наклонность к воспалительным процессам.

В руководстве Фанкони и Валлгрена (Fanconi, Wallgren) чрезвычайно наглядно показана взаимосвязь различных диатезов.
Из приведенной схемы следует, что в возникновении бронхиальной астмы эксудативный диатез играет наибольшую роль.
Клинические наблюдения подтверждают, что в личном анамнезе детей, больных бронхиальной астмой, действительно очень часто отмечаются те или иные проявления эксудативного диатеза. Эти проявления могут выявляться, как известно, начиная с первых месяцев жизни, чаще всего в виде кожных высыпаний (молочного струпа, экземы лица или волосистой части головы, уртикарных сыпей типа строфулюса), позднее — нейродермита, ангионевротического отека.