Советуем и решаем вопросы.

У детей с эксудативный диатезом отмечается неустойчивость обмена веществ и в особенности водно-солевого, что выражается в чрезвычайной гидролабильности. Наблюдаются также вегетативные дистонии, наиболее заметные со стороны желудочно-кишечного тракта, в виде смены запоров неустойчивым стулом при продолжающемся хорошем нарастании веса.

Название «эксудативно-катаральный диатез» обосновывается наклонностью к частым катарам верхних дыхательных путей и затяжному их течению.

Из наблюдавшихся нами больных астмой детей у 68,3%: отмечались проявления диатеза на коже. У меньшей части больных астма начиналась уже после исчезновения кожных проявлений, появившихся на первом году жизни в виде молочного струпа или экземы лица. У преобладающего же большинства больных кожные проявления наблюдались одновременно с астмой; чаще всего это была сухая экзема локтевых и подколенных сгибов или запястий, иногда нейродермит, сопровождавшийся сильным зудом; у ряда детей отмечались периодические высыпания строфулюса, реже крапивницы, причем не только у детей раннего возраста, но и в возрасте до 6-7 лет, а в отдельных случаях даже после 10 лет. Высыпания нередко были связаны, как и в раннем возрасте, с употреблением тех или иных пищевых веществ. Этот факт может указывать, что у детей, страдающих бронхиальной астмой, повышенная проницаемость кишечной стенки сохраняется до более старшего возраста, чем обычно.

Гидролабильность, связанная с неустойчивостью водно-солевого обмена, свойственна преимущественно детям раннего возраста. Но при бронхиальной астме такая гидролабильность отмечается и у более старших детей. Так, например, мы наблюдали мальчика Л. Л., 13 лет, страдавшего астмой с 9-летнего возраста. В последние месяцы перед поступлением в клинику приступы астмы повторялись каждую ночь.

За 19 дней пребывания в клинике приступов не было ни разу, мальчик прибавил в весе 2,5 кг. После выписки из клиники в первую же ночь дома начался тяжелый приступ, продолжавшийся с ремиссиями в течение 11 дней; на 12-й день мальчик вновь поступил в клинику, где выяснилось, что за дни пребывания дома он сбавил в весе 1,7 кг. Такого рода наблюдения позволяют говорить о некоторой гидролабильности больных астмой, о неустойчивости у них водно-солевого обмена. Аналогичные указания имеются и в литературе [Шелдон (Sheldon)].

По литературным данным, наклонность к частым и затяжным катарам верхних дыхательных путей встречается у детей, больных бронхиальной астмой, в 70-75% случаев. Особого мнения держится П. И. Ильинский, который сообщает, что при осмотре больных отиатр обнаружил у «очень небольшой части детей носовую астму, вегетативный невроз верхних дыхательных путей или умеренное увеличение миндалин».
Наклонность к частым заболеваниям верхних дыхательных путей отмечается даже и у взрослых, больных астмой. Так, П. К. Булатов наблюдал эти заболевания у 27,6% больных астмой, Б. Б. Коган — у 21%.
Среди наблюдавшихся нами детей заболевания верхних дыхательных путей отмечались более чем у половины больных (62%). В большинстве случаев это были частые, повторные или хронические риниты, как вазомоторные, так и инфекционные. Хронический ринит возникал обычно в результате повторных острых ринитов; чаще наблюдался гипертрофический ринит с утолщением слизистой оболочки носа и гиперсекрецией слизистой, причем последний симптом был резче выражен, чем первый.

Аденоидные разрастания, появившиеся с начала второго года жизни, были отмечены у 10% больных.
Кроме того, у детей с эксудативный диатезом исследованиями М. С. Маслова, Мейера, Холланда (Meyer, Holland) выявлены некоторые особенности со стороны капилляров: конечные капиллярные петли представляются более извилистыми, переплетающимися, анастомозирующими с замедленным передвижением крови, что согласуется с легкостью развития эксудативных и катаральных процессов у этих детей.