Бронхиальная астма у детей. Приступ.

Работы А. С. Розенталь по изучению дермографизма у детей с эксудативным диатезом и С. Г. Звягинцевой по изучению ожоговой реакции (предложенной Г. Н. Сперанским) доказали особую подвижность сосудодвигательных реакций у детей с эксудативным диатезом.

03-04-2016_22·52·46


Указанные, функциональные особенности, обнаруживаемые у детей с эксудативным диатезом (большая, чем обычно, подвижность сосудистых реакций, повышенная проницаемость сосудистых и других мембран, повышенная возбудимость бульварных центров), несомненно, облегчают возможность сенсибилизации, которая возникает у них чащей быстрее, чем у других детей.
Из сказанного вытекает значение семейного и личного анамнеза как для понимания патогенеза бронхиальной астмы, так и для диагностики.

Вся клиническая картина бронхиальной астмы говорит об аллергическом характере заболевания, которому свойственно приступообразное появление болезненных симптомов. Сам приступ с быстрым развитием явлений — острым отеком и набуханием слизистой бронхов, острым спазмом гладкой мускулатуры бронхов, острым вздутием легких — имеет большое сходство с анафилактическим шоком; быстро возникая, симптомы также быстро исчезают в типичных случаях. Иногда приступ принимает затяжной характер, подобно протрагированному анафилактическому шоку.

Совокупность этих фактов — наличие у больных бронхиальной астмой определенной наследственности, других аллергических проявлений, клиническая картина всего заболевания — является основанием для признания ведущего значения аллергии в происхождении астмы.
Возникновение аллергической реакции в виде приступов бронхиальной астмы возможно лишь в результате предварительной сенсибилизации.

В экспериментах на животных сенсибилизация достигается путем повторного воздействия определенных (обычно малых) доз антигена, вводимого различными путями в зависимости от целей эксперимента. Разрешающая доза антигена, введенная также через определенный срок, вызывает аллергическую реакцию той или иной степени вплоть до анафилактического шока в зависимости от целей эксперимента. В жизни процесс сенсибилизации происходит гораздо сложнее: человек сенсибилизируется не путем двукратного введения антигена, а путем повторных контактов с антигенами, что происходит медленно и совсем иными путями, чем в эксперименте. У человека этот контакт может осуществляться через дыхательные пути или через пищеварительный канал, тогда как в эксперименте антиген вводится чаще подкожно или внутривенно. Животные в эксперименте свободны от «прошлого»- после первого введения антигена они разобщены с ним в течение определенного времени, человек же может находиться в контакте с антигеном неопределенное время — непрерывно или через совершенно неопределенные промежутки времени. В отличие от бактериальных возбудителей (антигенов) аллергены не вызывают специфической для каждого из них болезни. Аллергены любого происхождения обусловливают определенный круг аллергических заболеваний, причем только у лиц с измененной реактивностью — предварительно, сенсибилизированных.

С первых лет возникновения аллергической теории происхождения бронхиальной астмы стали появляться работы, посвященные поискам специфических аллергенов, вызывающих астму.
Для доказательства специфической аллергии необходимы следующие признаки, характерные не только в отношении бронхиальной астмы, но и свойственные специфической аллергии вообще: 1) в случаях, когда выявлено определенное вещество, вызывающее приступы астмы, нарочитое соприкосновение с этим веществом должно также вызвать приступ; 2) кожная проба с тем же аллергеном должна быть положительной; 3) десенсибилизация путем повторных введений малых, постепенно повышающихся доз данного вещества должна приводить к тому, что соприкосновение с ним уже не вызывает приступов; 4) выключение данного вещества из окружения и контакта должно приводить к исчезновению приступов и без Десенсибилизации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *