Советуем и решаем вопросы.

В одном случае астмы у девочки Г. П., 5/г лет, по словам матери, приступы (повторные) возникали после игры с кошкой, но и при удалении кошки приступы продолжались с той же частотой и тяжестью течения.

Только у одного ребенка из 400 больных можно было отметить наличие безусловно специфической аллергии.
Хотя в данном случае можно с несомненностью говорить о специфической причине бронхиальной астмы, так как выключение аллергена (крашеного меха) привело к прекращению приступов, однако не исключена возможность, что при дальнейшем наблюдении у данной больной приступы астмы возобновятся под влиянием какого-либо другого раздражителя.

Таким образом, на основании собственных наблюдений мы с уверенностью можем сказать, что моновалентная сенсибилизация -специфическая аллергия исключительно редко является основной причиной заболевания, поэтому деление больных астмой на различные группы по виду аллергенов носит формальный, искусственный характер. Кожные пробы являются лишь показателем наличия сенсибилизации организма и не могут выявить истинной причины заболевания бронхиальной астмой.

За последние годы в Европе, в частности в Германии, придается определенное значение бактериальной аллергии. Еще в 30-х годах Гайос (Hajos) установил, что у больных астмой часто обнаруживается повышенная чувствительность к бактериям, находящимся в зеве, и вакцина, приготовленная из этих бактерий (аутовакцина) оказывает терапевтический эффект. Гайос экспериментально доказал возможность сенсибилизации при астме также и бактериями кишечника. Пешкин и Рост (Rost) находили в мокроте больных астмой детей преобладание стрептококков, что подтвердил и Фараго (Farago). Бактерии или вирусы, вызывающие воспаление в дыхательных путях, и продукты их распада сенсибилизируют организм, являясь эндоаллергеном. Аллергены бактериального, инфекционного происхождения при астме у детей не всегда могут быть выявлены кожными пробами или другими (серологическими) методами.

В этих случаях Волкер (Walker) различает sensitive или nonsensitive астму, Рекман extrinsie и intrinsie астму, а Урбах называет последнюю форму эндоаллергической. Кожные пробы с бактериями дают положительный результат также с многими видами бактерий одновременно. Так, Рандоти-Рехт (Randoti-Recht) приводит историю болезни девочки 12 лет, которая перенесла ряд детских инфекций и повторные пневмонии и у которой положительные, пробы были на коклюшную палочку, бактерии коли, белый и золотистый стафилококк, гемолитический и зеленящий стрептококк. Совершенно очевидно, что в данном случае имела место не только бактериальная аллергия и, конечно, не специфическая аллергия, но и последствия заболеваний, вызванных этими бактериями.

Из сказанного выше следует, что бронхиальная астма возникает у ребенка, несомненно, при наличии сенсибилизации и является аллергической реакцией. В раннем детском возрасте вследствие повышенной проницаемости кишечной стенки для недорасщепленных белков сенсибилизация происходит обычно через пищеварительный канал. В дальнейшем при заболеваниях органов дыхания происходит новая сенсибилизация бактериальными антигенами и продуктами распада собственных тканей при их воспалении. Сенсибилизация наступает легче и быстрее у детей с определенными свойствами организма, часто наследственными.
До последних лет вызывала разногласия роль заболеваний органов дыхания в возникновении бронхиальной астмы как у взрослых, так и у детей. В литературе многократно обсуждались взаимовлияние и взаимосвязь этих заболеваний.

Ряд авторов, преимущественно американских [Унгер, (linger), Фейнберг (Feinberg) и др.], считает, что детям свойственна «острая», «чисто аллергическая» форма астмы, которая не имеет никакой связи с заболеваниями органов дыхания. Некоторые французские авторы [Вейль (Weil), Мурикан (Mouriquand), Комби (Comby), Ютинель (Hutinel)] также строго разграничивают «эссенциальную», «идиопатическую», «истинную астму» от «симптоматической», или «псевдоастмы», связанной с патологическими изменениями в органах дыхания.