Язвы желудка.

Прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки относится к острым заболеваниям органов брюшной полости и является одним из наиболее тяжелых осложнений язвенной болезни. Поэтому срочная диагностика прободной язвы в ее различных проявлениях имеет первостепенное значение в судьбе этих больных.

27-09-2016_12%c2%b704%c2%b741


Вопросу прободных язв посвящены многочисленные работы, но многие стороны этой сложной проблемы еще не могут считаться окончательно решенными.

Если основные вопросы диагностики, клиники и лечения открытых прободных язв достаточно хорошо разработаны и распознавание их не встречает большей частью затруднений, то этого нельзя сказать в отношении прикрытых язв. Они относятся к формам перфораций, при которых клинические симптомы острого прободения могут быть настолько стертыми и невыраженными, что врачу при их распознавании иногда приходится встречаться с огромными трудностями. Это обстоятельство в значительной степени усугубляется тем, что при быстро наступившем прикрытии перфорации ей но предшествовала типичная клиническая картина прободения или она но наблюдалась в силу того, что перфорация язвы произошла в хорошо отграниченный спаечным процессом участок брюшной полости. В этих случаях прикрытая перфорация может остаться незамеченной, а развивающиеся осложнения, связанные с формированием отграниченных гнойников в брюшной полости, еще более затемняют клиническую картину заболевания.

Весьма ценным в таких случаях является применение рентгенологического метода исследования, который способствует своевременному распознаванию как прикрытых перфораций, так и последующих осложнений при них и имеет первостепенное, а иногда решающее значение. Однако в широкой медицинской практике он до сих пор еще не получил должного распространения, почему многим практическим врачам остаются малоизвестны его достоинства и возможности.

В отечественной и зарубежной медицинской литературе вопросы о прикрытых прободных язвах освещены крайне недостаточно.

Имеющиеся в литературе данные различных авторов о частоте прикрытых перфораций по отношению к открытым прободениям весьма различны — от 2,5 до 29,1%.
Наши данные о частоте прикрытых перфораций (6,7%) совпадают с данными института имени Н. В. Склифосовского за последние годы.

О значении рентгенологического метода исследования в диагностике прикрытых перфоративных язв единого мнения пока еще нет. Также разноречивы взгляды и на вопросы лечения больных с прикрытыми прободными язвами, хотя большинство хирургов признает необходимость обязательного оперативного вмешательства.

Типичные прикрытые прободения в первые часы и даже сутки имеют выраженную клиническую картину. Различные условия прикрытия прободного отверстия обусловливают разнообразие клинических форм этого заболевания -от стертых и маловыраженных до развития общего разлитого перитонита или образования отграниченных осумкованных гнойников брюшной полости.

Гнойники брюшной полости, возникающие вследствие прикрытия перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, относятся к наиболее трудному в диагностическом отношении разделу неотложной хирургии и представляют большой интерес для широкого круга практических врачей и прежде всего хирургов. Судьба этих больных зависит от своевременного рационального оперативного вмешательства, выявить необходимость которого невозможно без рентгенологического исследования.

Мы поставили себе следующие задачи:
1) изучить особенности клинического течения прикрытых перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) выявить возможные закономерности в клинической и рентгенологической симптоматологии прикрытых прободений; определить также роль и значение рентгенологического метода исследования в распознавании этого заболевания и некоторых возможных осложнений;
3) изучить ближайшие и, отдаленные результаты прикрытых перфораций у больных, леченных консервативно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *