Эхография в оценке гепатобиальной системы.
Исследование всех детей проводилось при помощи прибора «САЛ-50» фирмы Тошиба (Япония), использовали датчик частотой 5 Мгц Все больные обследовались натощак, обычно в положении лежа на спине.
Печень и билиарную систему изучали при субкостальном, поперечном и продольном сканировании в правом подреберье. Сканы производились с интервалом 0,5-1,0 см. УЗ-изображение воспроизводили на поляроидную пленку. Эхограммы оценивались по следующим параметрам: 1) эхогенность и эхоструктура паренхимы печени; 2) состояние желчного пузыря (форма, размеры, толщина стенок, наличие перетяжек, перегибов, наличие или отсутствие дополнительных включений в полости пузыря); 3) состояние желчных протоков (ширина просвета, толщина стенок).
Было проведено 65 исследований у 20 детей с гемолитической болезнью в возрасте от 2 дней до 2,5 мес. жизни. У 10 детей отмечено тяжелое течение гемолитической болезни, у 10 — среднетяжелое течение. У 18 детей (90%) гемолитическая болезнь протекала с выраженной желтухой, увеличением размеров печени и селезенки, анемией, повышением уровня билирубина и активности трансаминаз.
Эхоструктура печени у всех детей была неоднороднозернистой, с неодинаковой эхогенностью различных участков. Изменения на эхограммах зависели от степени тяжести патологического процесса. У 10 детей (50%) с тяжелым течением гемолитической болезни отмечено множество высокоамплитудных сигналов, отраженных от паренхимы печени с наличием мелко- и среднеочаговой картины была менее выраженной. При УЗИ печени во всех случаях по ее поверхности отмечались мелкие округлые образования 2-5 мм в диаметре низкой амплитуды, которые были расценены нами как очаги экстрамедуллярного кроветворения, описанные А. В. Цинзерлингом (1976), Л. С. Персианиновым (1981). Таким образом, с помощью ультразвукового исследования мы получили возможность при жизни фиксировать изменения, которые раньше обнаруживались только на вскрытии.
Четко контурировались сосуды печени: правая и левая ветвь воротной вены, нижняя полая вена, а иногда более мелкие сосуды. Диаметр воротной вены в области ворот у 4 больных увеличивался до 7-9 мм, тогда как у здоровых детей этого возраста он составляет 3-5 мм.
Добавить комментарий