Советуем и решаем вопросы.

Отсутствие компенсаторной помощи вызывает включение резервов дыхания каждого оперированного легкого. При этом соотношение участия в общем акте дыхания каждого легкого остается равномерным. Все это вызывает полноценную компенсацию умеренно сниженной функции внешнего дыхания.

Как мы указывали выше, снижение показателей функции внешнего дыхания прямо пропорционально объему резекции легких. В этом убеждают данные раздельного исследования дыхательной системы каждого легкого у 31 больного после операции удаления доли легкого по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. Больные были обследованы в ближайшие (1-3 месяца) и отдаленные (1 г — 27г года) сроки после операции. У всех течение послеоперационного периода не осложненное, операция дала клинический эффект.

В ближайшие сроки после операции лобэктомии наступает значительное снижение показателей функции внешнего дыхания оперированного легкого и нарушение соотношения участия в общем акте дыхания каждого легкого. ЖЕЛ в оперированном легком снижается на 50 — 60% и увеличивается в другом легком на 10-15%; МОД уменьшается на 20 — 35%, увеличиваясь в другом легком на 45 — 60%, а поглощение кислорода в минуту снижается на 20 — 25% по сравнению с дооперационными данными. Сопоставляя истинное поглощение кислорода в ближайшем послеоперационном периоде с должными величинами оперированного легкого, мы отметили, что это поглощение составляет всего 15 — 20%) должного. В то же время этот показатель функции внешнего дыхания в другом легком компенсаторно увеличивается на 20 — 50% и составляет 120-150% должной величины.

В ближайшем послеоперационном периоде мы у всех больных в оперированном легком наблюдали низкий КИ кислорода, который равнялся 10 — 20. Это говорит о том, что операция лобэктомии в ранние послеоперационные сроки отрицательно влияет на газообмен, нарушает корреляцию между дыханием и кровообращением.

Раздельное исследование функции внешнего дыхания каждого легкого в отдаленные послеоперационные сроки показало, что дыхательная функция в значительной степени улучшается. ЖЕЛ в оперированном легком увеличивается до 50 — 60% должной величины. Если учесть, что в ближайшем послеоперационном периоде ЖЕЛ оперированного легкого составляет 25 — 30% должной величины, то становится очевидным, что в отдаленные сроки после операции этот показатель дыхательной функции увеличивается на 25 — 30%. В то же время уменьшается компенсаторное 94 функциональное напряжение другого легкого, ЖЕЛ которого снижается на 10-15% должной величины, но все же остается увеличенной по отношению к последней и составляет в среднем 120-150% ее. Поглощение кислорода в минуту увеличивается в оперированном легком на 25 — 30% и в отдаленные послеоперационные сроки составляет 60 — 75% должной величины. В то же время поглощение кислорода в другом легком остается увеличенным на 20 — 25% должной величины.

МОД оперированного легкого, за исключением единичных случаев, находится в пределах должной величины, а в противоположном легком всегда остается гипервентиляция. Последнее можно объяснить компенсаторным приспособлением организма, направленным на усиление газообмена, так как в легком на стороне операции корреляция между дыханием и кровообращением, несмотря на ее улучшение в отдаленные сроки после операции, все же остается нарушенной. Здесь следует указать, что в противоположном легком компенсаторное увеличение вентиляции и поглощения кислорода происходит не всегда параллельно и часто превалирует вентиляция. Поэтому, несмотря на количественное полноценное увеличение поглощения кислорода, коэффициент использования его несколько снижен.

В отдаленные сроки после операции лобэктомии соответственно наступает и нормализация соотношения участия каждого легкого в общем акте дыхания.