Советуем и решаем вопросы.

Чем больше страдает легочное дыхание, чем больше кислородное голодание, тем резче выражены дегенеративные изменения со стороны миокарда. Помимо миокардиодистрофии, нарушается возбудимость и проводимость его, появляются различные формы асистолии; при резких степенях фиброза в легких определяется «легочное сердце».

Картина крови зависит от периода, фазы и характера процесса в легочной ткани. Часто наблюдается гипохромная анемия как результат интоксикационного угнетения функции костного мозга. В начале болезни со стороны белой крови изменений нет, но по мере прогрессирования процесса и снижения сопротивляемости организма отмечается не только сдвиг белой крови влево, но также лимфопения и эозинопения; индекс Карпиловского всегда снижен; РОЭ тем выше, чем резче интоксикация; количество тромбоцитов снижено. В мокроте обнаруживают БК и другую «вторичную» флору, а также различные эластические волокна, иногда жирноперерожденные волокна, тетраду Эрлиха и коралловидные волокна. Реакции на туберкулин указывают в одних случаях на повышение аллергической чувствительности, в других — на фазу отрицательной анергии. Вследствие раздражения почек и нарушения пигментной функции печени в моче определяется урохромоген. Проба Квика показывает понижение антитоксической функции печени.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе очень часты осложнения со стороны гортани (поражение голосового кольца) плевры (в виде различных плевритов), наблюдаются также внелегочные локализации процесса: туберкулезный менингит, туберкулез кишечника, мочеполовой, костно-суставной.

Самопроизвольное излечение при хроническом кавернозном туберкулезе наблюдается крайне редко, так как активные хронические изменения в легких, особенно каверны, представляют собой источники постоянных патологических импульсов в центральную нервую систему, в результате чего снижается мобилизация защитных приборов организма.

Прогрессирование процесса идет или по бронхогенному пути, или лимфатическим щелям вокруг очагов и полостей, или по гематогенному пути, когда казеозные массы прорываются в русло кровеносного сосуда. Подобные случаи приводят к генерализации процесса, частным проявлением которого является менингит.
В доантибактериальный период хронический фиброзно-кавернозный туберкулез заканчивался смертью больного и роковой исход наступал тем скорее, чем чаще бывали вспышки процесса. Средняя продолжительность жизни этих больных равнялась 2-6 годам.