Советуем и решаем вопросы.

Переход астматического бронхита в типичную форму астмы имеет место чаще к 5-7 годам, т. е. совпадает с формированием структуры бронхов.
У детей старшего возраста и взрослых также может наблюдаться астматический бронхит, но патогенез его иной, чем у детей раннего возраста.

В течение заболевания астмой функциональные нарушения сосудисто-нервного порядка — гиперемия и набухание слизистой бронхов во время приступа,- несомненно, способствуют как возникновению, так и обострению воспалительных, инфекционных процессов в бронхах и легких. Кроме того, перенесенные инфекции, поражающие преимущественно органы дыхания — корь, коклюш,- также оставляют в них определенные изменения. В результате повторных, тяжелых приступов, особенно при наслоении инфекции, астма осложняется хронической пневмонией. В этих случаях астматический бронхит будет показателем осложненной астмы, так как он развивается вторично у ребенка, более или менее длительно болевшего астмой и перенесшего ряд заболеваний с поражением бронхов и легочной ткани.

Выделенные нами клинические формы первых приступов астмы помогают правильной ранней диагностике заболевания. В дальнейшем же течении астмы у детей следует выделить две основные формы: 1) астматический бронхит у детей раннего возраста, представляющий типичную возрастную клиническую картину астмы, свойственную данному возрасту; морфологических изменений в бронхо-легочной системе при этой форме не наблюдается, клинические же симптомы обусловливаются чисто функциональными нарушениями; 2) типичная бронхиальная астма; у некоторых детей она может быть осложнена хронической пневмонией с хроническим бронхитом астматического характера.

Не следует выделять в особую форму астматическое состояние, которое наблюдается обычно при значительных изменениях в легких, т. е. у больных с той или иной степенью пневмофиброза.

Иногда же это состояние представляет собой приступ, принявший затяжное течение вследствие внешних влияний — неправильного поведения окружающих во время приступа, волнения, отрицательных эмоций и т. д.

Заболевание бронхиальной астмой, даже при отсутствии осложнений отражается на всем организме ребенка. Каждый приступ астмы влияет на общее состояние ребенка и вызывает ряд функциональных нарушений, а в дальнейшем — и морфологические изменения.
В течение приступа больные отказываются от еды, нередко даже от питья, сон их нарушается, что также очень вредно для детского организма. Понятно, что чем дольше продолжается приступ, тем больше слабеет ребенок. В ближайшие дни после продолжительного приступа больной производит впечатление перенесшего тяжелое заболевание: он бледен, вял, малоподвижен. Восстановление общего состояния после приступа происходит у разных детей с неодинаковой быстротой. Если промежутки между приступами достаточно длительны, то через некоторое время самочувствие ребенка становится вполне удовлетворительным, появляется свойственная детям жизнерадостность и бодрость, кожа приобретает розовую окраску, улучшается тургор тканей и т. д.
У большинства детей, даже у детей старшего возраста, за время приступа отмечается значительная потеря веса.

Если светлые промежутки между приступами астмы невелики — меньше 1-2 недель, то состояние питания значительно страдает и у некоторых детей полного восстановления веса не происходит. В таких случаях отмечается постоянный дефицит веса по сравнению с возрастной нормой.

В межприступном периоде наличие или отсутствие хронической пневмонии у детей, страдающих бронхиальной астмой, еще в большей мере, чем во время приступа, отражается на состоянии ребенка. При наличии хронической пневмонии приступы астмы повторяются чаще, имеют большую длительность, причем обычно они или сопровождают, или вызывают обострение воспалительного процесса в легких.