Бронхиальная астма у детей. Частота аллергических заболеваний.

Показательным является падение частоты как аллергических, так и других групп заболеваний при начале заболевания астмой в возрасте от 2 до 3 лег. На первый взгляд такое падение непонятно и кажется противоречивым: хорошо известно, что в раннем возрасте тяжелая наследственность выступает на первый план, потому что круг внешних влияний в этом возрасте еще ограничен. Но от 2 до 3 лет преобладающее значение в возникновении астмы приобретают особые факторы, зависящие от особенностей развития центральной нервной системы в этом возрасте, о чем подробно будет сказано в главе о патогенезе бронхиальной астмы у детей.

03-04-2016_22·39·00


При изучении роли наследственности в заболевании бронхиальной астмой представляют большой интерес наблюдения над семьями, в которых имеется несколько детей. Таких семей под нашим наблюдением было 220 (из 400). Приблизительно у трети детей, не страдавших бронхиальной астмой, отмечались проявления эксудативного диатеза. Только в 8 семьях из 220 бронхиальная астма наблюдалась у 2 детей в, каждой семье.

В трех семьях были близнецы: две пары близнецов двуяйцовые (разнополые, очень различные по внешним признакам) и одна пара, по-видимому, однояйцевая (две девочки, необычайно похожие друг на друга), В каждой мере только один из близнецов страдал бронхиальной астмой.
Таким образом, при изучении семейного анамнеза у большинства детей, больных бронхиальной астмой, были выявлены те или иные заболевания в семье, которые могли обусловить у детей нарушение обмена веществ и возникновение функциональных особенностей, определяющих измененную реактивность их организма. Однако следует подчеркнуть, что для возникновения бронхиальной астмы одних унаследованных свойств еще недостаточно, необходимы и соответствующие внешние условия.

Вопрос о наследственности тесно связан с вопросом о роли конституции и аномалий конституции в возникновении бронхиальной астмы. Многие авторы считают конституциональный фактор ведущим в патогенезе этого заболевания. Во всяком случае все согласны с мнением, что развитие бронхиальной астмы возможно только на определенной почве, т. е. при определенных особенностях внутренней среды организма. Монкорже справедливо заметил, что не каждый становится астматиком.
Но в отношении этой «почвы» не существовало единого I определения. Так называемые «аллергические» заболевания — сенная и бронхиальная астма, экзема, мигрень, крапивница и др.- причислялись к различным диатезам. Лаэннек указывал на связь астмы с подагрой — обменным заболеванием. Труссо называл астму «диатезическим неврозом». Монкорже относил астму к невроартритизму, Лезаж (Lesage) — к артритизму. Позднее Черни (Czerni) выдвинул роль эксудативного диатеза. Кеммерер (Kammerer) предлагал для этих заболеваний выделить понятие «аллергический диатез».
Определение конституциональных типов даже у взрослых представляет трудную задачу. Многочисленные попытки определять эти типы по внешним признакам не увенчались успехом. У детей же, особенно раннего возраста, такое определение еще труднее, потому что ребенок растет и развивается, пропорции его тела и функции органов все время меняются. Кроме того, внешние факторы оказывают быстрое и сильное влияние на морфологические и функциональные свойства организма ребенка.
Определение диатезов, т. е. аномалий конституции, не менее затруднительно, так как для этого нет каких-либо четких тестов, так же как и единства основных принципов определения. Если обратиться к классификации диатезов [М. С. Маслов, О. Мюллер (О. Muller)], то отчетливо видно, как клинические проявления различных диатезов комбинируются в разнообразных сочетаниях, давая смешанные формы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *