Советуем и решаем вопросы.

Необходимо отметить, что прием любого средства может оказаться неэффективным, если окружающая больного обстановка неблагоприятна, что наблюдается нередко. Кроме того, у родителей имеется тенденция не давать лекарство в самом начале приступа и выжидать в надежде, что он пройдет сам по себе. Довольно часто обычные средства перестают помогать при включении новых факторов, ухудшающих течение заболевания.

Если указанными выше средствами не удается купировать приступ астмы у ребенка в домашней обстановке, то лучше всего поместить его в стационар. Как показали наши многочисленные наблюдения, при госпитализации детей даже самый тяжелый приступ обычно (в отличие от взрослых) прекращается без всякого терапевтического вмешательства.
В некоторых случаях приступ буквально «обрывается» через 20-30 минут после поступления больного в стационар; у большинства же больных астматические явления постепенно уменьшаются в интенсивности и заканчиваются через несколько часов после госпитализации даже без применения медикаментозных средств.

Р. М. Пэн и Е. Д. Беляева подтверждают прекращение приступов в новой обстановке клиники, но только у детей школьного возраста; у детей же дошкольного возраста, труднее привыкающих к клинической обстановке, приступы, по наблюдениям авторов, продолжаются еще некоторое время после госпитализации.

По нашим наблюдениям, в клинической обстановке приступ астмы продолжается лишь в тех случаях, когда он сочетается с обострением хронической пневмонии.
Для купирования тяжелых, затянувшихся приступов астмы, которые не прекращаются при применении обычных лечебных средств даже в стационаре, следует прибегнуть к адренокортикотропному гормону или кортизону.

Такое лечение следует проводить только в условиях стационара, особенно если данному больному, эти средства применяются впервые.
Механизм действия гормональных препаратов при бронхиальной астме выяснен пока недостаточно. Высказывается предположение, что они изменяют некоторые ферментные системы, в результате чего уменьшается проницаемость тканей, в том числе и слизистой оболочки бронхов; поэтому проникновение вредных агентов, как специфических, так и неспецифических, через слизистую оболочку затрудняется. Таким образом, гормональные препараты в известной степени уменьшают сенсибилизацию. Клинические наблюдения, однако, заставляют предполагать, что эти препараты не действуют на основной патологический процесс, а лишь подавляют механизмы, осуществляющие аллергическую реакцию. В пользу этого предположения свидетельствуют многочисленные клинические наблюдения (Шерман, Фейнберг, Кук), в том числе и наши собственные, указывающие, что действие адренокортикотропного гормона и кортизона продолжается только в течение лечения.
Лишь немногие авторы [Хедстром (Hedstrom), Зуцман (Suzmann), Броун (Brown) цит. по А. А. Атабеку, Б. Б. Коган] отмечали после 2-3-недельного курса лечения более или менее длительные ремиссии от нескольких недель до нескольких месяцев, однако стойкого выздоровления никогда не наступало.

Как показали наши наблюдения, для купирования даже очень тяжелых затянувшихся приступов астмы достаточными оказываются небольшие дозы адренокортикотропного гормона: 2-3 единицы внутримышечно через каждые 6 часов. В редких случаях требуется продолжать лечение больше 2-3 суток.

Только у одного больного 13 лет, у которого астма сочеталась с хронической пневмонией II-III стадии, во время пребывания в стационаре пришлось повторить курс лечения адренокортикотропным гормоном и продлить его до 3 недель.