Советуем и решаем вопросы.

Было отмечено выраженное снижение численности рентгеноположительных контингентов среди обследованного населения как в городской, так и в сельской местности по сравнению с данными, приводимыми в большинстве публикаций в нашей стране в конце 60-70-х гг. (Страхов Н. Н., Шилова М. В. и др.).

Этот процесс привел к тому, что в формировании заболеваемости туберкулезом ведущую роль в настоящее время играют рентгенотрицательные лица, из числа которых формируется 2/3 заболевших туберкулезом. В районах с благоприятной эпидситуацией (уровень заболеваемости 30 на 100 тыс. населения) практически различий в удельном весе рентгеноположительных среди городского и сельского населения не отмечается, по мере утяжеления эпидситуации разница в городской и сельской местности про-слеживается более четко. Необходимо отметить также, что частота наиболее специфичных для туберкулеза остаточных изменений — петрификатов среди обследованных лиц в сельской местности отмечается при этом вдвое чаще, чем в городе.

Различие в частоте петрификатов максимально выражено среди родившихся в 1930-50 гг., что может быть обусловлено наличием в данной группе городских жителей лиц, привитых БЦЖ при рождении, и отсутствием иммунизированных в тот период времени в сельской местности. Высокий удельный вес петрификатов среди сельского населения является прогностическим показателем более высокого уровня заболеваемости туберкулезом в дальнейшем.
На селе сохраняется и более высокий уровень инфицированное населения.

В 7 из 8 экспериментальных территорий заболеваемость туберкулезом определяется заболеваемостью мужчин туберкулезом органов дыхания. При этом максимально высокие уровни заболеваемости мужчин как в городской, так и в сельской местности регистрируются в возрастных группах 30-59 лет.

Удельный вес мужчин этой группы практически идентичен в городской и сельской местности (в экспериментальных территориях), однако показатели заболеваемости соответствующих возрастных групп на селе в целом в 1,3-1,7 раза-выше, чем в городе (Маргулис Н. Ю.). Это объясняется влиянием комплекса факторов социального и гигиенического порядка (тяжелый физический труд, более низкий уровень образования, большая распространенность алкоголизма среди мужского населения).
Несомненным фактором риска является и большая распространенность среди сельского населения различных соматических заболеваний.

Так, по данным комплексного изучения состояния здоровья сельских жителей, проведенного сотрудниками Ленинградского НИИ туберкулеза и фтизиопульмонологии совместно с НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР, на 1000 осмотренных сельских жителей выявлено 669 больных, из числа которых 35% страдают хроническими формами различной патологии в стадии компенсации и еще 15% — в стадии суб- и декомпенсации (Голубева Т. М.). Анализ распространенности сопутствующей патологии у впервые выявленных больных туберкулезом по данным официальной регистрации составил 60,7% обследованных, а из числа больных 1-Б группы — 84%. Среди сопутствующих заболеваний доминируют хронический алкоголизм, хронические болезни органов дыхания и сердечно-сосудистые заболевания.