Советуем и решаем вопросы.

Начиная с 1979 г., во всех экспериментальных базах, как в городах, так и в сельской местности, отмечается стабилизация заболеваемости туберкулезом органов дыхания, в том числе с бактерио-выделением и распадом. Наряду с малой динамикой частоты рецидивов туберкулеза и заметным превышением в ряде областей притока больных над их оттоком, это обусловило также замедление темпов снижения болезненности.

Как объяснить данное явление?
Анализ статистических отчетов, сведений о возрастно-половом составе населения и материалов специальных исследований позволил определить некоторые из причин стабилизации заболеваемости туберкулезом. К ним относятся исчерпанность уже в предыдущие десятилетия влияния на ее динамику особенно быстрого снижения в большинстве территорий заболеваемости детей и женщин, а в первой половине 70-х годов — и числа больных с впервые диагностированным очаговым туберкулезом легких.

В последние годы уменьшилось также влияние на заболеваемость туберкулезом таких ранее значимых факторов риска, как наличие остаточных посттуберкулезных изменений и некоторых терапевтических заболеваний. Значение же социально-гигиенических факторов относительно возросло. Нами установлены наиболее высокие уровни и самая неблагоприятная структура заболеваемости туберкулезом органов дыхания у мужчин с низким уровнем образования, занятых преимущественно физическим трудом, разведенных и одиноких, мигрантов. Среди перечисленных контингентов велик удельный вес больных алкоголизмом и лиц с асоциальным поведением. В определенной степени это объясняет то положение, что в настоящее время в 7 из 8 экспериментальных территорий уровень заболеваемости туберкулезом определяется ее наибольшими значениями у мужчин особенно 30-69 лет.

Между тем численность данной возрастно-половой группы населения вследствие постепенной ликвидации демографических последствий войны постепенно увеличивается. В результате мужчины составили в этих территориях в 1984 году три четверти всех впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания и даже 80% новых бактериовыделителей. Исключение является Наманганская область, где среди впервые выявленных больных пока еще несколько преобладают женщины.

Приведенные данные позволяют утверждать, что в борьбе с туберкулезом все большее значение должны приобретать, с одной стороны, широкие меры первичной профилактики, а с другой — строгое выполнение специальных, дифференцированных для разных регионов страны противотуберкулезных мероприятий при повышении ответственности за полноту и качество их проведения как населения и больных, так и медицинских работников.

На основании нашего коллективного опыта мы считаем необходимым пересмотр ряда действующих инструктивно-методических материалов по туберкулезу, в частности, по его специфической профилактике у взрослых, клинической классификации и диспансерной группировке. Нуждается в совершенствовании организация борьбы с внелегочным туберкулезом. Чрезвычайно актуален вопрос о более тщательном, чем это осуществляется уже более 40 лет, учете больных не только с впервые в жизни диагностированным туберкулезом, но также с его рецидивом и вновь прибывших. Несмотря на ее сокращение должна и может быть более информативной отчетность по туберкулезу.