Советуем и решаем вопросы.

В настоящее время различия в эпидемиологии туберкулеза среди городских и сельских жителей области все еще сохраняются. Заболеваемость туберкулезом городских жителей снизилась на 10%, среди сельских — остается стабильной. В структуре заболеваемости городского и сельского населения внелегочный туберкулез составляет 8,6% и 9,2% соответственно.

В структуре заболеваемости легочным туберкулезом как в городской так и в сельской местности за последние пять лет отмечается последовательное снижение Удельного веса очагового и диссеминированного туберкулеза и увеличение инфильтративных форм процесса. Темпы снижения удельного веса очагового и диссеминированного туберкулеза в сельской местности и роста инфильтративных форм значительно превышают аналогичные данные по городам. Показатель болезненности остается также более высоким среди сельских жителей. В структуре болезненности туберкулезом органов дыхания сельского населения удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза в 1985 году составлял 8% против 7% среди городского. Удельный вес деструктивных форм туберкулеза среди контингентов города и села примерно одинаков — около 33%. Темпы снижения болезненности туберкулезом за последние пять лет как в городе так и на селе составляли 15%.

За истекшие пять лет смертность от туберкулеза остается стабильной, однако среди городских жителей она значительно ниже.

Мы целенаправлено изучили результаты эффективности лечения жителей города и села: закрытие полостей распада и прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом жителей села равнялись 88% и 83%, а среди жителей городов — 97% и 92% соответственно.

При изучении возрастной структуры заболевших обращает на себя внимание то, что около 30% больных с бактериовыделением, выявленных в сельской местности, составляют лица старше 60 лет. Результаты лечения в этой группе хуже, чем в более молодых возрастных группах, велика их эпидемическая опасность для окружающих. Эта же возрастная группа в городах составляет всего 17%.
Рост эффективности лечения больных туберкулезом из сельской местности является следствием высокого процента госпитализации их в базовые стационары и длительных сроков лечения.

Частота рецидивов среди жителей сельской местности продолжает оставаться намного выше, чем в городе. По-видимому, в предыдущие годы, когда больным туберкулезом из сельской местности уделялось меньше внимания, эти лица не были пролечены и обследованы должным образом и преждевременно переведены в неактивные группы диспансерного наблюдения.

Следует остановиться на совместной работе фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической служб в сельской местности по предупреждению и выявлению туберкулеза, особенно у животноводов. В области разработан график и обеспечена доставка молока и молочных продуктов из неблагополучных и условно-благополучных по туберкулезу хозяйств в бактериологическую лабораторию областного противотуберкулезного диспансера. Врачи-лаборанты освоили методику бактериологического исследования молочных продуктов на туберкулез.

Ежеквартально нарастающим итогом нами производится анализ результатов профилактических обследований населения, заболеваемости туберкулезом городских и сельских жителей, в том числе детей с локальными формами туберкулеза, случаев смерти от туберкулеза на дому, использования коечного фонда службы, бактериологической диагностики, расходования ассигнований на бесплатное лечение. В адрес главных врачей центральных районных больниц и районных фтизиатров направляются письма с указанием выявленных недостатков с просьбой изучить причины отставания района по конкретным разделам работы и сообщить о мероприятиях по их устранению.

Существенное повышение эффективности борьбы с туберкулезом и организации сплошных обследований населения могут быть достигнуты при условии четкого взаимодействия общей лечебной сети, противотуберкулезной службы, санитарно-эпидемиологических станций и кафедр туберкулеза, при правильной организации противотуберкулезной помощи населению и широком внедрении в практику результатов научных исследований.

Систематический анализ работы по организации профилактики, выявлению, диагностике и лечению больных туберкулезом сельской местности позволяет фтизиатрической службе области ликвидировать недостатки и повысить уровень противотуберкулезной помощи жителям села.