Советуем и решаем вопросы.

На фоне общих мероприятий проводится индивидуальный комплекс лечения, зависящий от участия тех или иных этиологических и патогенетических факторов в возникновении заболевания у данного больного.

Одним из элементов комплексного лечения является не специфическая десенсибилизация.
Наши клинические наблюдения показали, что бронхиальная астма развивается у детей уже сенсибилизированных, большей частью белками пищи. На основании наших наблюдений и исследований мы не могли встать на точку зрения специфической аллергии, поэтому применяли неспецифическую десенсибилизацию. Поскольку пищевая аллергия возникает при поступлении аллергена через органы пищеварения, логичной была мысль Г. Н. Сперанского применить и десенсибилизацию этим же путем.

Применение нами пептона с серой у этого больного в 9-летнем возрасте вызывало появление уртикарной сыпи через 7-8 дней после начала приема. Так повторялось трижды, после чего попытки неспецифической десенсибилизации пришлось оставить.

В данном случае трудно было ждать какого-либо эффекта от десенсибилизации пищевыми аллергенами, так как астма развилась у него в связи с хронической пневмонией, возникшей в результате перенесенных коклюша, повторных бронхитов и пневмонии, хотя у ребенка и имелась пищевая аллергия, проявлявшаяся в виде уртикарных сыпей.
У этого больного прием пептона вызывал тяжелые приступы астмы, что указывало на высокую степень сенсибилизации организма; учитывая вышеприведенные соображения о генезе астмы, пришлось отказаться от применения пептона.

На основании наших многолетних наблюдений неспецифическая терапия пептоном с серой, применяемым внутрь, должна входить в комплекс лечения астмы у детей преимущественно младшего возраста, у которых сенсибилизация пищевыми аллергенами принимает определенное участие в возникновении и течении заболевания астмой.

Указанием на такого рода сенсибилизацию является наличие кожных проявлений аллергического характера (экзема, крапивница, строфулюс и т. п.) одновременно с астмой или появление их незадолго до возникновения астмы, или же развитие астматических приступов в связи с приемом некоторых видов пищи.

Десенсибилизирующая терапия у больных астмой с преобладающим значением заболеваний органов дыхания должна быть иной, чем при наличии пищевой аллергии. В этих случаях может быть применен, например, хлористый кальций, понижающий возбудимость нервной системы, кофеин в комбинации с бромом («павловская микстура») и другие средства, воздействующие на механизмы, осуществляющие аллергическую реакцию, т. е. на нервную систему. К мероприятиям, меняющим, нормализующим реактивность больного, с полным правом относится и лечебная физкультура.

Учитывая значительную роль воспалительных процессов в органах дыхания в возникновении и течении бронхиальной астмы, необходимо стремиться к ликвидации этих очагов.
Острые заболевания носоглотки лечатся по общим принципам; при имеющихся показаниях к оперативному вмешательству (аденоидэктомия, тонзилэктомия) оно должно производиться без замедления. Главной задачей является предупреждение повторных заболеваний верхних дыхательных путей, что достигается преимущественно разумно проводимым закаливанием.
Для воздействия на длительно существующий в легких воспалительный очаг должен быть использован весь комплекс средств, применяемый в таких случаях. Мы не имеем возможности подробно останавливаться здесь на этом вопросе и укажем лишь основные мероприятия, которые должны проводиться у детей, больных бронхиальной астмой, имеющих воспалительные очаги в органах дыхания.