Советуем и решаем вопросы.

Если до операции потеря составляла 70% должной величины, то после вмешательства она уменьшается до 40%. Bucher и Gloor (1953), напротив, считают, что значение декортикации сводится лишь к ликвидации гнойной полости, так как после операции не отмечается восстановления функции внешнего дыхания. В то же время, по их данным, после декортикации жизненная емкость оперированного легкого достигала 55 °, а поглощение кислорода -56% нормы.

Если учесть, что до операции коллабированное легкое в функциональном отношении значительно страдает, то такие показатели должны расцениваться как определенный успех, достигнутый в функциональном отношении.

Приведенные данные раздельно бронхоспирометрии для больных туберкулезной до и после операции подтверждают значение изучения функции внешнего дыхания каждого легкого еще в дооперационном периоде с учетом влияния на эту функцию основного заболевания. В литературе, однако, влиянию самого туберкулезного процесса на функцию каждого легкого не уделено должного внимания.

Вышеизложенное указывает на весьма большую роль раздельного исследования функции внешнего дыхания каждого легкого в клинике торакальной хирургии в целом и во фтизиохирургической практике в частности.

Инструментарий и медикаменты. Для проведения исследования методом раздельной бронхоспирометрии рекомендуется отечественный аппарат закрытого типа СГ-1, сконструированный Г. С. Фрейдиным (1958) совместно с X. Б. Гинзбургом и Н. М. Барднер и выпускаемый в настоящее время Киевским заводом мединструментария, а также двойной резиновый катетер для раздельной интубации бронхов. Для рентгеноскопического контроля правильности стояния катетера в трахее и левом главном бронхе в комнате, где проводится исследование, рекомендуется иметь портативный рентгеновский аппарат. Необходимы также электроотсос и тонкий резиновый катетер для аспирации мокроты.

Немаловажное значение имеет и то обстоятельство, что при нахождении бронхоскопа в трахее и бронхе больному весьма трудно выждать 7-10 минут до начала записи дыхания.
Перед началом исследования необходимо проверить герметичность двойного резинового катетера и исправность имеющихся на нем резиновых манжеток, обтурирующих при раздувании просвет между катетером и стенкой трахеи и бронха. Проверка герметичности манжеток состоит в их раздувании резиновым баллончиком или шприцем с иглой. При наличии утечки манжетка не раздувается. Только после контроля аппаратуры и резинового катетера можно приступить к подготовке больного к исследованию.

Бронхоспирометрическое исследование необходимо производить натощак, так как высокое стояние диафрагмы после приема пищи отражается на функции дыхания. Кроме того, после еды сильнее выражен глоточный рефлекс, что также затрудняет проведение исследования.