Советуем и решаем вопросы.

Ультразвуковые бронхоскопические санации обладают высокой эффективностью в устранении бронхиальной обструкции не только на уровне крупных бронхов, но и средних и мелких, чего невозможно добиться при применении традиционных лечебных бронхоскопий.
Применение разработанного способа в комплексной терапии позволило добиться хорошего лечебного эффекта у больных хроническим обструктивным бронхитом, резистентных к обычной терапии.

За последние десятилетие в ангиохирургии широко стали применяться методы, предусматривающие использование энергии ультразвука для проведения реконструктивных операций при атеросклеротических поражениях артерий нижних конечностей.
Впервые идея применения ультразвука в реконструктивной хирургии артерий была выдвинута академиками Б. В. Петровским и В. И. Петровым, профессорами В. И. Лощиловым и Г. А. Николаевым.

Несмотря на простоту выполнения различных методик эндартерэктомии (полуоткрытая, открытая), не всегда удается произвести полное удаление облитерирующего фрагмента. Применение ультразвука при полузакрытой эндартерэктомии для улучшения качества отслойки и дезоблитерации оказалось весьма перспективным. Наш опыт в применении ультразвуковой эндартерэктомии в качестве как самостоятельного, так и вспомогательного метода при реконструктивных операциях указал на увеличение положительных результатов в отдаленном периоде (72%) по сравнению с полуоткрытой и закрытой методиками (48%).

С 1979 по 1986 гг. в отделении хирургии сосудов ультразвуковая эндартерэктомия была произведена 44 больным, страдающим стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Метод основан на применении энергии низкочастотных механических колебаний, накладываемых на инструмент; источником колебаний является ультразвуковой генератор (модель УРСК 7Н-18, УРСК 7Н-21). Воздействие ультразвука позволяет снизить усилие расслаивания, прилагаемое хирургом в 3 раза, что значительно уменьшает травматизацию интимы.

Для предотвращения тепловой и механической травматизации подобраны оптимальные технологические параметры работы ультразвукового генератора, амплитуда 40 мкм, частота колебаний 26,5 кГц. Рабочий профиль инструмента имеет притуплённое окончание и не содержит острых кромок. Инструмент изготовлен из титана.

Целью применения ультразвуковой дилатации является улучшение качества кровотока путем уплощения и выравнивания шероховатой поверхности стенозирующего слоя и снижение травматичности операции. Это достигается тем, что дилататор, совершая продольно-поперечные колебания, постепенно уплотняет и уплощает стенозирующий слой. Для дилатации используется набор ультразвуковых волноводов, изготовленных в виде гибких проводников, рабочим окончанием которых является олива. Инструменты изготовлены из материала с высокой магнитной проницаемостью и возможностью совершать колебания под воздействием внешнего электромагнитного поля. При ультразвуковой дилатации амплитуда ультразвуковых колебаний в продольном направлении — 35 мкм, в поперечном — 12 мкм. Ультразвуковая дилатация проводилась на прямолинейных участках артерий. Мы производили антеградиую и ретроградную (не прекращая кровотока) дилатацию; величина кровопотери при дилатации подвздошных артерий ретроградным способом составляла около 200 мл.

С 1982 г. по настоящее время в отделении хирургии сосудов ВНЦХ АМН СССР ультразвуковые дилатации произведены 32 больным. Во всех наблюдениях интраоперационно перед и после дилатации проводилась электромагнитная флоуметрия, измерение градиента и допплерография. После дилатации удалось достичь увеличения кровотока по подвздошным артериям в 1,5 раза, а по бедренным в 1,2 раза.