Советуем и решаем вопросы.

Во всех наблюдениях, проведенных в ближайшем послеоперационном периоде, отмечено сохранение четкой пульсации дилатированных артерий, подколенной артерии и артерий голени. Ультразвуковая дилатация использовалась нами как вспомогательный метод при реконструктивных операциях, проводимых по поводу множественных поражений аортопод-вздошного и бедренно-подколенного артериального сегментов, для улучшения проходимости путей притока и оттока от реконструированного артериального сегмента.

Средняя протяженность стенозов, подвергнутых дилатации в аортоподвздошной зоне, составила 4 см, а в бедренно-подколенной зоне — 3 см. Перфорация общей бедренной артерии в месте локализации кальцинированной бляшки произошла у одного больного. Септические осложнения в виде нагноения операционной раны у 2 больных.
Проходимость дилатированных артерий через 2 года после реконструктивной операции сохранялась у 28 больных.

В последние годы все шире используется эхография в диагностике различных форм преждевременного полового соз- ревания (ППС). В то же время мы не встретили публикаций о динамическом эхографическом наблюдении за больными с данной патологией.
С целью изучения роли эхографии в динамическом наблюдении за больными с ППС по изосексуальному типу обследовано 40 девочек в возрасте от 1 года до 7 лет, из них: 15 — с полной формой ППС, 23 — с изолированным телархе и 2 девочки с ППС яичникового генеза, обусловленного опухолью яичника.

Для подтверждения диагноза были произведены определение костного возраста и гормонов крови (гонадотропинов и эстрогенов). Костный возраст у большинства больных соответствовал календарному и лишь у 5 больных обнаружено опережение его на 0,5-2 года. Уровни ЛГ и ФСГ соответствовали нижней границе базального уровня определения, цифры эстрадиола — меньше 100 пмоль/л.

В группе больных с полной формой ППС центрального генеза исходно наблюдались более выраженные изменения, чем в первой группе. Костный возраст опережал календарный на 2-7 лет. При осмотре девочки были более физически развиты по сравнению со своими сверстницами. Вторичные половые признаки соответствовали костному возрасту (Маь2, Р1-2, Axo-i). У большинства пациенток были менструации.

При наблюдении этих больных в течение 4-5 лет на фоне лечения чистыми гестагенами отмечалось уменьшение молочных желез, прекращение менструаций, уменьшение всех размеров матки на эхограмме. Если был перерыв в лечении, то вновь появлялись вторичные половые признаки и соответственно увеличивались размеры матки и яичников до исходного уровня. При отмене терапии в начале пубертата увеличивался рост молочных желез, устанавливался регулярный менструальный цикл.