Советуем и решаем вопросы.

Препаратом выбора для химиопрофилактики является изониазид (тубазид) или его производное фтивазид в суточной, профилактической дозе 0,3 г при ежедневном приеме и 0,6 г при интермиттирующем.

Длительность профилактического курса для лиц из контакта с бактериовыделителями на 1-ом году наблюдения должна составлять 4 месяца, у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких при зачислении их в VII-A или в VII-Б группу — 4-6 месяцев. В последующие годы наблюдения лиц из контакта и лиц VII группы химиопрофилактика проводится в течение 3-х месяцев при неудовлетворительных социально- бытовых условиях, обострении таких сопутствующих заболеваний, как болезни печени, ХНБОД, нервно-психические, хронический алкоголизм; декомпенсации сахарного диабета; после больших опартивных вмешательств, перенесенного вирусного гриппа или пневмонии, коклюша, кори и других заболеваний, резко снижающих защитные силы организма.

Сочетание химиопрофилактики с санаторным лечением является оптимальным для профилактики реактивации у взрослых из VII-A группы и заболевания туберкулезом у лиц VII-Б группы.
Для привлечения лиц, которым химиопрофилактика назначена амбулаторно, следует сочетать ее с другими патогенетическими и симптоматическими лекарственными средствами, направленными на лечение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем.

Предлагаемая методика химиопрофилактики среди лиц IV и VII групп диспансерного наблюдения требует ежегодного 100% привлечения их в противотуберкулезный диспансер и совершенствования работы врача-фтизиатра в области вне-диспансерной работы. Кроме того проведение профилактических мероприятий требует пересмотра системы наблюдения за лицами VII группы.

В настоящее время, несмотря на то, что химиопрофилактика официально применяется во всех противотуберкулезных диспансерах страны и ею было охвачено в 1984 г. 74,6% детей, 73,1% подростков и 66,2% взрослых из контакта с бактериовыделителями, а также 22,5% и 21,3% лиц VII-A и VII-Б групп диспансерного учета, заболеваемость туберкулезом и реактивация его в этих группах остаются сравнительно высокими. Это объясняется тем, что в настоящее время практически отсутствует обоснованный отбор на химиопро-филактику лиц из очагов туберкулеза. При такой ситуации химиопрепараты принимают лица с наименьшим риском заболевания туберкулезом, а наиболее угрожаемые контингента лишены их. Последнее является причиной отсутствия закономерности в соотношении между охватом химиопрофилактикой контактирующих и уровнем заболеваемости туберкулезом среди них.
Результаты проведенных исследований (О. К. Брызгалова) свидетельствуют о том, что эпидемически опасным для окружающих больного являются те очаги, в которых у источника инфекции установлено массивное бактериовыделение (подтвержденное бактериоскопически). Опасность еще больше возрастает, если в очагах отмечается несоблюдение элементарных требований санитарии и гигиены (очаги больных хроническим алкоголизмом или психическими заболеваниями с деградацией личности).

Исходя из характеристики очагов следует обеспечить безусловное и тщательное проведение химиопрофилактики во всех возрастных группах контактов из окружения массив-пых бактериовыделителей, обращая особое внимание на очаги, в которых бактериовыделитель страдает хроническим алкоголизмом или тяжелым психическим заболеванием. Такой подход к организации отбора на химиопрофилактику лиц IV группы диспансерного учета сократит число лиц, подвергающихся химиопрофилактнке, что позволит участковому врачу сосредоточить внимание на контактирующих с высокой опасностью заболевания туберкулезом.