Советуем и решаем вопросы.

Обнаружены: микобактерий туберкулеза (МБТ) у 0,7%; МБТ и L-формы МБТ у 1,0%; только L-формы МБТ — у 5,8% обследованных. Следует указать, что реверсия L-форм МБТ была установлена в 21,4% случаев, из них в 2/3 — в типичные МБТ, а в 1/3 — в пигментные штаммы. Хотя значение периодического обнаружения L-форм МБТ для характеристики активного процесса у лиц с ОТИ еще недостаточно изучено, несомненным является более широкая, чем предполагалось, циркуляция возбудителя туберкулеза среди населения.

На основании специального исследования 2132 лиц, наблюдающихся по VII группе, установлено, что у 1/3 имеются хронические неспецифические заболевания легких, а также доказана их взаимосвязь в развитии заболевания.

В связи с этим в республике, начиная с 1983 г., проводится сплошная химиопрофилактика контингентам III и VII групп диспансерного учета, завершение ее планируется в течение осенне-зимнего сезонов 1985-1986 гг. На данном этапе можно лишь сказать, что за последние два года снизилось число рецидивов из VII-A группы на 21,1% и заболеваний из VII-Б группы на 20,4%.

Учитывая изложенное, представляется целесообразным в ближайшие годы выделить в составе VII (особенно VII-Б) группы наиболее «угрожаемые» контингента (с ОТИ в виде туберкулом, цирроза, санированных каверн, лиц с отягощающими факторами, хроническими неспецифическими заболеваниями легких). Обследование их целесообразно проводить 2-4 раза в год, курсы химиопрофилактики — по показаниям, но не реже одного раза в пять лет. Наблюдение остальных контингентов VII группы и проведение у них профилактических мероприятий следует проводить дифференцированно, а при длительно подтвержденной стабилизации процесса и отсутствии отягощающих факторов (угрозы реактивации) возможно решение вопроса о передаче их под наблюдение участковых терапевтов (по флюоротеке рентгеноположительных лиц).

Проведение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления туберкулеза, повышение эффективности лечения больных обеспечили неуклонное снижение заболеваемости, численности контингентов, смертности и инвалидности вследствие туберкулеза.

В нашей стране из года в год отмечается уменьшение абсолютного числа лиц, первично признанных инвалидами в связи с заболеванием туберкулезом среди рабочих и служащих. Оно уменьшилось на 41,8%. Удельный вес туберкулеза в общей структуре инвалидности на 100 рабочих и служащих, первично признанных инвалидами от всех заболеваний за период 1975-1984 гг., уменьшился в 1,5 раза. Снизился интенсивный показатель первично признанных инвалидами в связи с туберкулезом на 100 тысяч рабочих и служащих за этот же период в 2 раза. Вместе с тем структура ставших впервые инвалидами изменилась в сторону снижения удельного веса признанных инвалидами I и III групп и увеличения удельного веса II группы.

Для выяснения причин роста удельного веса II группы инвалидности в связи с туберкулезом органов дыхания, по специально разработанной программе проведено комплексное изучение причин стойкой утраты трудоспособности у 1210 больных, впервые ставших инвалидами по этому заболеванию, проживающих в территориях страны с разной эпидемической обстановкой.
Проведенное исследование выявило общие черты, характерные для всех территорий. Так, более половины впервые признанных инвалидами составляли лица из числа впервые выявленных больных (51,5%). Среди первично признанных инвалидами в связи с заболеванием туберкулезом органов дыхания преобладали лица в возрасте до 44 лет и преимущественно мужского пола.