Советуем и решаем вопросы.

С целью изучения состояния трудоспособности и резервов социально-трудовой реабилитации в условиях стационара было обследовано 200 человек непенсионного возраста, клинически излеченных от туберкулеза легких. Среди обследованных преобладали мужчины (87,2% )
Изучение характера основной профессии лиц данного контингента показало, что среди них преобладали высококвалифицированные рабочие (25,6%) и инженерно-технические работники (26,4%).

Меньший удельный вес приходился на разнорабочих, рабочих низкой квалификации (17,9%), административно-хозяйственных работников (19,8%), работников других категорий (10,3%). Противопоказанные производственные факторы и условия труда были выявлены у 64,1% обследованных, у 38,2% отмечалось значительное нервно-психическое напряжение, 20,0% работали в неблагоприятных микроклиматических условиях.

Среди обследованных преобладали лица, перенесшие фиброзно-кавернозный туберкулез легких (58,9% ), в том числе у 24,6% такой процесс был обнаружен при выявлении заболевания, а у 34,3% больных он развился в результате прогрессирования других форм туберкулеза.
При клиническом излечении у 92,4% обследованных сформировались большие остаточные изменения в легких в виде множественных очагов, мелких и крупных туберкулом, циррозов, распространенных фиброзных буллезных изменений, эмфиземы и др.

Эти посттуберкулезные изменения привели к различным нарушениям функции дыхания и кровообращения. Нарушения функционального состояния легких проявлялись в снижении вентиляционной способности легких рестриктивного, обструктивного и смешанного типов, нарушении эффективности внутрилегочного газообмена, снижении диффузионной способности легких, артериальной гипоксии, гиперкапнии и увеличении работы органов дыхания, которая затрачивается на преодоление эластического и не эластического сопротивления.

Анализ полученных клинико-рентгенологических и лабораторных данных выявил признаки дыхательной недостаточности у всех обследованных больных, у 60,8% из них имелась выраженная дыхательная недостаточность.

Состояние 16,8% больных было отягощено различными проявлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Право-желудочковая недостаточность, которую можно было связать с имеющимися остаточными посттуберкулезными изменениями, была выявлена только у 5,6% обследованных. Недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу была отмечена в два раза чаще, что было связано с наличием сопутствующих заболеваний.
Среди обследованных больных сопутствующие заболевания отмечены у 96,5%. Причем, у большинства из них имелось не одно, а сочетание нескольких, чаще трех и более различных хронических заболеваний внутренних органов. У 48,4% больных был диагностирован хронический бронхит.

Инвалидами были признаны 57,2% лиц, из них 2/3 — по последствиям перенесенного туберкулеза и 1/3 — вследствие заболеваний нетуберкулезной этиологии, инвалидами III группы были признаны 71,0%, инвалидами II группы — 28,2%, инвалидами I группы — 0,8%.
Эти данные свидетельствуют о том, что несмотря на клиническое излечение туберкулеза, т. е. потерю активности процесса, более половины обследованных лиц имели такие функциональные расстройства, которые оказали отрицательное влияние на их трудоспособность.

В связи с этим возникает вопрос, можно ли считать человека излеченным от туберкулеза, если он остается инвалидом вследствие этого заболевания и не может приступить к работе в привычных условиях его профессионального труда, либо должен резко сократить объем производственной деятельности, либо вообще изменить свою профессию?