Характер прикрытия пробных язв желудка. Изменения при рентгеноскопии
При дифференциальной диагностике правостороннего абсцесса надо иметь в виду интерпозицию толстой кишки и внутринечепочный абсцесс. Наличие гаустрации кишки иногда позволяет сделать правильный вывод. В случаях, когда вопрос остается нерешенным, следует применить контрастную клизму.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Рентгенологическая диагностика ограниченного перитонита
В отдельных случаях рентгенологическое исследование тяжелобольного с прикрытой прободной язвой (или при осложнениях поело резекции желудка, как рекомендует А. С. Пипко) допускается производить на обычном трохоскопе; сначала в горизонтальном положении исключают изменения легких, а затем постепенно трохоскоп с надежно фиксированным к нему больным медленно переводят в вертикальное положение для исследования брюшной полости.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Свободный воздух
Свободный воздух, поступивший через перфорационное отверстие в брюшную полость, в силу физических законов стремится вверх и перемещается при изменении положения больного. На этом основана рентгенологическая методика исследования больного с целью обнаружения свободного воздуха при открытой и прикрытой прободной язве.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Сроки обнаружения пневмоперитонеума
Об отдельных случаях пневмоперитонеума сообщает ряд авторов, уделявших внимание вопросу прикрытых прободных язв.
По данным рентгенологического исследования наших больных, свободный воздух в брюшной полости при прикрытых перфорациях язв обнаруживался как в ранние, так и в поздние сроки от начала заболевания.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Исследование тяжелобольных с подозрением на язву
Особое внимание всегда уделяют куполу диафрагмы. При этом учитывают ого положение, высоту стояния, подвижность. Важным является обнаружение жидкости в плевральных полостях. Далее изучают состояние пространства с целью определения свободного газа в брюшной полости или горизонтального уровня жидкости.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Тактика и методика рентгенологического исследования
В большинстве случаев больной исследуется рентгенологически при подозрении па перфорацию язвы и на возможное ее прикрытие. В ряде случаев некоторые патологические состояния (плеврит, пневмония, инфаркт миокарда, острый аппендицит, острый холецистит, камни мочеточника и др.) могут клинически давать основание заподозрить перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях в целях дифференциальной диагностики осуществляется рентгенологическое исследование, которое проводится методически правильно, по определенному плану.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Методика и техника рентгенологического исследования
Рентгенологическое исследование в настоящее время широко применяется в распознавании острых заболеваний органов грудной и брюшной полости. Нередко лишь при помощи рентгенологического исследования можно уточнить характер заболевания, выявить функциональные или анатомические нарушения, отличающиеся скрытым клиническим течением, и отграничить основной патологический процесс от его осложнений и последствий.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Прикрытие фибринозными пленками
И. Д. Ваниев, изучая вопрос о прободных язвах задней стенки желудка, ни разу не наблюдал прободения задней стенки двенадцатиперстной кишки.
Среди изученных нами больных у 2 отмечалось прикрытие поджелудочной железой прободной язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Прикрытие передней брюшной стенкой
В литературе имеются сообщения о прободениях язв задней стенки желудка в полость малого сальника. Иногда в этой полости возникают осумкованные гнойники. В других случаях наступает прочное прикрытие язвы с благоприятным клиническим течением.
Характер прикрытия пробных язв желудка. Прикрытие желчным пузырем
Прикрытие прободных язв желчным пузырем наблюдается сравнительно редко. А. Б. Райз и Э. X. Кох приводятнаблюдение, в котором язва двенадцатиперстной кишки прикрывалась желчным пузырем. Больной был оперирован через 22 дня от начала заболевания. Дюрст (Durst, 1931) описал случай ошибочного удаления желчного пузыря вследствие нераспознанной прикрытой перфоративной язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки. П. Ф. Введенский наблюдал прободную язву передней стенки двенадцатиперстной кишки, подтвердившуюся наличием пневмоперитонеума, когда прикрытие осуществлялось желчным пузырем.
Свежие комментарии